L'hémostase

C'est l'ensemble des mécanismes naturels permettant l'arrêt d'une hémorragie
C'est un phénomène complexe qui se déroule en plusieurs étapes, imbriquées et interdépendantes.

L'hémostase primaire :

Une lésion vasculaire déclenche le processus, qui aboutit à la formation du clou plaquettaire

Schéma :

Remarques:

• Le clou plaquettaire est instable, et ne peut résister à de fortes pressions
• Si l'endothélium des vaisseaux est intact, il ne peut pas y avoir d'adhérence des plaquettes donc pas de déclenchement de l'hémostase

L'hémostase secondaire :

C'est la coagulation proprement dite, qui aboutit à la formation du caillot

La lésion vasculaire va activer les uns après les autres des facteurs de coagulation présents dans le plasma à l'état inactif: c'est une cascade enzymatique.

Le caillot ou thrombus rouge est un réseau dense de fibrine qui retient dans ses mailles les hématies. Le vaisseau lésé est ainsi obstrué.
La fibrine est obtenue par transformation du fibrinogène.

Schéma :

Particularités:

• Ca⁺⁺ est un élément nécessaire à l'activation de certains facteurs
• la majorité des facteurs est synthétisée par le foie et certains nécessitent la vitamine K (les troubles d'absorption de la vitamine K provoquent des troubles de la coagulation)
• la cascade enzymatique a un effet amplificateur: chaque molécule en active beaucoup, donc il y a multiplication des molécules actives à chaque étape
• inconvénient: un déficit en un seul facteur peut bloquer toute la chaîne de réactions

La fibrinolyse :

C'est la résorption du caillot sanguin : la fibrine est dissoute sous l'action d'une enzyme, la plasmine. En même temps le tissu conjonctif se reconstitue (cicatrisation)

Conclusion :

SÉRUM = PLASMA - FIBRINOGÈNE