Physiopathologie

1. LES MALADIES INFECTIEUSES

1.1 Le processus infectieux correspond à l'atteinte de l'organisme par les agents pathogènes vivants : bactéries, virus et champignons. Les manifestations pathologiques peuvent être dues à la multiplication de l'agent (invasion) ou aux toxines libérées par cet agent.

1.2 Cinq phases :
- incubation : le plus souvent asymptomatique, de durée variable, avec contagiosité possible
- invasion : marquée par des signes généraux comme fièvre, vomissements, céphalées,..., de durée très courte; elle est contagieuse
- période d'état : apparition des symptômes spécifiques à la maladie, de durée variable, avec éventuelle apparition de complications
- terminaison : disparition des signes spécifiques, mais persistance possible des signes généraux ; durée variable
- convalescence de durée variable, avec parfois asthénie, anorexie, mais retour progressif à l'état de santé antérieur à la maladie.

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1.3.1 SIDA = syndrome d'immunodéficience acquise
VIH = virus de l'immunodéficience humaine

1.3.2 Modes de contamination par le VIH :
- sang = transfusion de sang contaminé, piqûre avec seringue contaminée (toxicomanes, accident professionnel), voie transplacentaire (mère-foetus)
- sperme + sécrétions vaginales = rapports sexuels non protégés par préservatif
- lait = allaitement par mère séropositive

1.3.3 Étapes du développement de l'infection par le VIH
- période d'incubation : de 2 semaines à 3 mois
- primo-infection ou primo-invasion aiguë qui se manifeste par la fièvre, des adénopathies, un état pseudo-grippal
- état de quiescence (séropositivité) - phase pré-SIDA
- SIDA déclaré, avec apparition de troubles majeurs : infections opportunistes et tumeurs

2. LES EXAMENS PARACLINIQUES

2.1 Méthode utilisée pour rechercher la séropositivité d'un patient = méthode Elisa
Principe : Le sérum du patient est mis en présence d'antigène viral. S'il y a formation d'un complexe immun (Ag-Ac), cela signifie que le sérum contient l'Ac anti-VIH, et donc que le sujet est séropositif.
Le résultat doit être confirmé par un test Western-Blot

2.2 Radiographies thoraciques et des bronchoscopies.

2.2.1 Principe de ces techniques :
- Radiographie : Examen utilisant les rayons X. Ceux-ci sont absorbés différemment par les tissus traversés, selon leur densité. Les tissus denses (os) absorbent les rayons X et apparaissent blancs sur le cliché tandis que les tissus mous ou creux (poumons) laissent passer les RX et apparaissent noirs sur le cliché.
- Bronchoscopie : c'est une endoscopie ; un fibroscope (appareil en fibre souple) muni d'un système optique et d'une lumière froide est introduit dans les conduits respiratoires par la bouche ou le nez et permet d'observer la muqueuse de l'organe (ici les bronches).
Il est ainsi possible d’apprécier l’aspect d’une lésion, sa topographie et de pratiquer des biopsies, si nécessaire sous contrôle de la vue, puis de prendre des photographies ou d’obtenir une image sur un écran (caméra), on peut aussi enlever un obstacle (corps étranger, polype).

2.2.2 Avantages et inconvénients :
- Radiographie : non invasive, facile à réaliser et peu chère ; mais les rayons X peuvent avoir des effets nocifs, donc cette méthode ne peut pas être répétée souvent, et elle est contre-indiquée en cas de grossesse.
- Bronchoscopie : examen peu onéreux, facile à réaliser, peut être répétée sans danger ; mais c'est un examen invasif et désagréable, qui nécessite une anesthésie locale.

3. PRÉVENTION DES MALADIES

3.1 Vaccination

3.1.1 Principe et propriétés de la vaccination :
- Principe : elle consiste à administrer à un sujet une substance antigénique, afin de lui faire fabriquer les anticorps contre un éventuel agent pathogène, avant que cet agent n'ait pénétré dans l'organisme
- Elle confère à ce sujet une immunité active et durable mais non immédiate (15 jours pour protéger le sujet sont nécessaires)

3.1.2 Les vaccinations obligatoires en France :
- BCG ou vaccin contre la tuberculose
- vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite

3.2 Moyens de prévention contre le VIH

- Sang :

surveillance du sang dans les CTS (test de dépistage du VIH)
ne pas utiliser de seringue déjà utilisée (distribution de seringues à usage unique gratuites aux toxicomanes en échange de seringues souillées); emploi de seringues et aiguilles à usage unique dans les services de soins
éviter les piqûres en milieu professionnel
veiller à la propreté des plages et forêts (ramassage des seringues laissées par les toxicomanes)

- Sperme et sécrétions vaginales : emploi de préservatifs ; éviter les partenaires multiples

- Transmission mère-enfant :

éviter les grossesses chez les femmes séropositives ; ou avec traitement à l'AZT.
allaitement avec lait artificiel dans les pays à niveau de vie élevé

- Information et éducation dès que l'âge le permet

 

Terminologie Médicale

1. DÉFINITIONS

1. Épidémie = multiplication du nombre des cas d'une maladie transmissible ; mode de propagation d'une maladie infectieuse ou parasitaire qui atteint très rapidement un très grand nombre de sujets et s'étend à toute une population (ville, région, pays)
2. Pyurie = présence de pus dans l'urine
3. Adénomégalie = augmentation du volume d'un ganglion lymphatique
4. Fongicide = qui détruit les champignons
5. Cachexie = état pathologique caractérisé par une maigreur extrême
6. Laparoscopie = examen visuel de l'abdomen par utilisation d'un endoscope
7. Ictère = coloration jaune de la peau et des muqueuses (= jaunisse)
8. Chimioprophylaxie = méthode de prévention ou de protection contre une maladie, par emploi de médicaments par exemple pour le paludisme)
9. Septicémie = manifestation pathologique due à l'invasion de l'organisme par un agent pathogène, par voie sanguine
10. Porteur sain = sujet infesté par un agent pathogène, mais ne présentant aucun symptôme de la maladie

2. DONNER LE TERME MÉDICAL CORRESPONDANT AUX DÉFINITIONS SUIVANTES (1,25 point)

1. Substance agissant contre les vomissements = antiémétique
2. Augmentation importante de la diurèse = polyurie
3. Suture de l'estomac = gastrorraphie
4. Étude in vitro de la sensibilité d'un germe aux antibiotiques = antibiogramme
5. Diminution du volume d'un muscle par défaut de nutrition = amyotrophie
6. Examen paraclinique utilisant un produit radioactif se fixant sélectivement sur un tissu ou un organe = scintigraphie
7. Médicament destiné à combattre la toux = antitussif
8. Augmentation de la concentration de potassium dans le sang= hyperkaliémie
9. Paralysie de la moitié gauche ou droite du corps = hémiplégie
10. Respiration rapide et superficielle = tachypnée ou polypnée

3. DÉFINIR ET COMPARER DEUX À DEUX LES TERMES SUIVANTS : (1,5 point)

• Leucocytose et leucopénie
  • leucocytose = taux de leucocytes supérieur à la normale dans le sang
  • leucopénie = taux de leucocytes insuffisant dans le sang
  • ressemblances : dans les 2 mots on trouve la racine leuco qui signifie blanc
  • différences : les 2 mots diffèrent par leur autre racine :
    cytose indique un taux supérieur à la normale
    pénie = donne une idée de manque, d'insuffisance
• Hématémèse et hémoptysie
  • hématémèse = vomissement de sang provenant des voies digestives
  • hémoptysie = crachement de sang provenant des voies respiratoires
  • ressemblances : hémato = hémo =sang
  • différences :
    émèse indique comme provenance les voies digestives
    ptysie indique comme provenance les voies respiratoires
• Dysphagie et dysphonie
  • dysphagie = difficulté à avaler
  • dysphonie = difficulté à parler
  • ressemblances : dys = difficulté
  • différences :
    phagie signifie manger
    phonie fait référence aux sons émis
• Polyurie et pollakiurie
  • polyurie = augmentation de la quantité d'urine émise en 24 heures
  • pollakiurie = émission fréquente d'urine, mais en petite quantité
  • ressemblances : urie = urine
  • différences :
    poly indique une quantité importante
    pollaki indique une fréquence importante, mais en petite quantité