Physiopathologie

1. Athérosclérose et infarctus du myocarde

1.1 L'athérome, qui reste longtemps asymptomatique, est un dépôt de lipides complexes, riches en colestérol, au niveu de l'intima des grosses et moyennes artères
athérosclérose = extension de l'athérome à la plupart des artères (grosses et moyennes) => formation de plaques fibrolipidiques qui se calcifient entraînant un rétrécissement de la lumière artérielle et des modifications de la paroi (sclérose, durcissement)

1.2 conséquences :

- rétrécissement de la lumière artérielle = sténose
=> ralentissement du flux sanguin
risque d'ischémie transitoire (douleur à l'effort car anoxie tissulaire transitoire)
=> risque de thrombose ou d'obstruction permanente => ischémie permanente => nécrose du tissu qui n'est plus irrigué
=> risque d'embolie (soit partie de la plaque fibrolipidique, soit morceaux de caillots)

- modifications de la paroi artérielle
=> fragilisation de la paroi artérielle d'où risque d'anévrisme et de rupture
=> diminution de l'élasticité, durcissement => HTA

1.3 Lors d'un effort (marche) les muscles ont besoin de dioxygène et comme les artères du membre inférieur droit de Mr B sont probablement très rétrécies du fait de l'athérosclérose, l'apport en O2 est insuffisant d'où l'anoxie tissulaire et la douleur transitoire ; comme il n'y a pas d'obstruction par un caillot de sang, si repos la douleur disparaît.

1.4 Infarctus du myocarde = lésion anatomique ischémique entraînant :

- une nécrose + ou - importante du myocarde
- due à une thrombose au niveau d'une artère coronaire (ou d'une de ses branches) d'où arrêt de l'apport du sang en aval => ischémie et anoxie de la partie du myocarde mal ou pas irriguée => mort des cellules = nécrose
Urgence médicale : vie du sujet en danger.

Signes cliniques
Le plus souvent des douleurs précordiales intenses (type, irradiations à préciser...), diminution de la pression artérielle parfois même collapsus cardio-vasculaire, possibilité de troubles du rythme (mort rapide possible)

Examens paracliniques qui permettent le diagnostic précoce :
dosage des enzymes sériques (libérées lors de la nécrose du myocarde) et ECG

1.5 Facteurs favorisants :

obésité, diabète non insulinodépendant, régime alimentaire trop riche en graisses athérogènes (acides gras saturés d'origine animale), tabagisme, stress dû au travail (circulation routière, horaires à respecter), sexe (homme), âge (la cinquantaine), antécédents familiaux d'athérosclérose (père, un frère) = facteurs génétiques de prédisposition

2. Méthodes et moyens d'étude des maladies

Enregistrement Doppler :
- principe : enregistrement graphique de la variation de la fréquence des ultra-sons réfléchis par une surface échogène qui se déplace (les globules rouges du sang) par rapport à la source d'ultra-sons
- indications : => vitesse de coagulation du sang
=> obstacles éventuels dans la lumière des vaisseaux donc exploration cardiovasculaire ; circulation dans artère des membres inférieurs, dans artère carotide, dans artères cérébrales
=> étude du cœur (échodoppler cardiaque)

Coronarographie :
- principe : examen paraclinique radiographique des artères coronaires
nécessité d'un produit de contraste opaque aux rayons X injecté dans les artères coronaires donc cathétérisme indispensable pour atteindre le cœur et les artères coronaires
- indications : => appréciation circulation dans artères coronaires : recherche sténoses dues le plus souvent à l'athérosclérose (atteinte d'une ou plusieurs branches artérielles)
=> choix traitement : par exemple pontage aortocoronarien ou angioplastie transluminale

Terminologie Médicale

1. Définir les expressions et termes (1 point par réponse exacte)

1. Collection de sang enkystée
2. Crachement de sang provenant des voies respiratoires
3. Perte de l'appétit
4. Adjectif souvent employé comme nom désignant une substance qui augmente la sécrétion urinaire ou diurèse des 24 heures
5. Arrêt définitif des fonctions ovariennes
6. Essoufflement apparaissant lors d'un exercice physique peu important
7. Douleurs de l'estomac apparaissant après le repas
8. Ablation chirurgicale = fait d'enlever quelque chose au cours d'une intervention chirurgicale
9. Tumeur bénégne d'une glande
10. Ablation chirurgicale de l'appendice

2. Donner les termes médicaux correspondants aux définitions
(1 point par terme trouvé et bien orthographié - ½ point si faute d'orthographe)

1. tachycardie
2. bradypnée
3. polyurie
4. laparotomie
5. gastrite
6. amyotrophie
7. médiastin
8. apnée
9. asthénie
10. iatrogènes (ou secondaires)

3. Comparer les termes deux à deux, après les avoir définis
(1 point par terme bien défini - 1 point si point commun ou différence bien mis en évidence, soit 3 points par couple de termes)

1. thalassothérapie = traitement au moyen de l'eau de mer
crénothérapie = utilisation thérapeutique des eaux thermominérales (eaux de sources)
traitement par l'eau (thérapie)

2. hystérosalpingographie = radiographie de l'utérus et des trompes utérines, nécessitant l'emploi d'un produit de contraste opaque aux rayons X
fibrohystéroscopie = endoscopie de l'utérus
examen paraclinique concernant k'utérus (hystéro)

3. ostéome = tumeur bénigne d'un os
ostéosarcome = tumeur maligne d'un os
tumeur (ome) et os (ostéo)

4. dysphagie = difficulté à avaler
dyspepsie = difficulté à digérer
dysfonctionnement d'un organe ou d'une fonction (dys)
ingestion (phago = avaler)
digestion (pepsi = digérer)